Ser idoso é perceber que qualquer atividade se tornou difícil de ser executada.O porquê disso tem a ver com as funções dos órgãos e dos sentidos:o olfato diminui;a visão não permite calcular se a calçada está mais perto, ou,mais longe;a audição faz o idoso trocar os sentidos do que foi dito (um bom exemplo caricatural disto,para quem conheceu é a velha surda da "praça da alegria / a praça é nossa"),o escuro impede o idoso de se localizar,no espaço, uma vez que o seu cérebro,também não o ajuda a fazer a mesma coisa.Ao caminhar,os movimentos vem acompanhados,de um barulhinho nas articulações,semelhante ao de grãos de areia atritados, entre as palmas das mãos;e , com o tempo, vão ficando menos ágeis e tropeça -se,com mais facilidade.
Tudo acima descrito pode levar o idoso a cair.Para evitar isto,várias atitudes podem ser tomadas,como por exemplo, 1-melhorar a luminosidade dos ambientes; 2-tornar interruptores,facilmente, acessíveis,ao se entrar num cômodo;3-evitar tapetes soltos ou carpetes,com rasgoes,que podem servir de locais em que se possa escorregar ou tropeçar; 4-não obstruir locais de trânsito;5-evitar deixar o ambiente dentro de casa, muito frio,pois o idoso não tem mecanismos fisiológicos para manter-se aquecido,neste caso; 6-o idoso deve ter o que usa,na cozinha, ao seu alcance; 7-nunca deixar cadeiras, bancos ou outros móveis com pernas ou pés quebrados,frouxos ou assimetricos;8-os pisos devem estar secos ou sem obstáculos,para evitar escorregões ou tropeções,etc.
Porém, alguns idosos ninguém segura e aprontam todas...É uma realidade,que idosos sofrem quedas e aqui quero falar um pouco das fraturas de colo de fêmur.As fraturas mais comuns em idosos,numa incidência média,de mais ou menos 90% das fraturas,são :as do quadril, antebraço e da pelve.
Há que se fazer o diagnóstico diferencial com as fraturas, chamadas patológicas,que são as advindas de doenças como:doenças malignas no corpo, ou maligna ou benigna nos ossos,osteomielites ou osteoporose.
As fraturas do colo do fêmur geralmente são acompanhadas de dores persistentes na virilha. O RX pode não mostrar a fratura/rachadura no osso.Quando se suspeita deste tipo de fratura, e ela não chegou ao ponto, em que ela é evidente -isto ocorre quando o pé está totalmente desviado para a direita e a perna mais curta;deve-se restringir o deambular do idoso,pois o seu próprio peso pode levar a piorar o grau da fratura.
O tratamento,conforme o grau, pode ser fixação interna,com pinos ou outros instrumentos metalicos ou substituição por próteses,em diferentes níveis e áreas.
As complicações mais comuns são 1-tromboembolismo, em membros inferiores,que podem soltar-se da parede vascular e como trombo chegar às artérias coronárias ou outras,causando com as primeiras, o infarto do miocárdio; 2-o embolismo pulmonar,como ocorre no caso anterior,mas tendo o pulmão,como órgão - alvo; 3-embolia gordurosa:a fratura do fêmur libera bolhas de gordura e produz dificuldade respiratória,sonolência,confusão mental,manchinhas roxas no corpo,etc.Neste caso é preciso cuidar,dando cuidados especiais ao sistema respiratório.
Com os idosos, a prevenção de quedas é essencial!
segunda-feira, 25 de maio de 2015
domingo, 24 de maio de 2015
quinta-feira, 21 de maio de 2015
MUDANÇAS
Há duas semanas, o marido de uma amiga de minha mãe foi vítima de uma agressão, por arma branca: segundo informações, por um jovem,que havia usado drogas e não era dono de si.
Ontem, após a morte de um médico ciclista,na região da Lagoa Rodrigo de Freitas, as reportagens dos telejornais se voltaram para a falta de segurança,mais uma pré - tragédia, ora anunciada.
O que me chamou atenção foi a percepção dos repórteres de que este tipo de agressão,vem aumentando no Brasil:pois, há, aproximadamente, dez anos, a preocupação dos cirurgiões do trauma era entender melhor o mecanismo de lesão de armas de fogo,muitas delas nem pertencentes ao arsenal do Exército brasileiro.
Um exemplo, de preocupação dos cirurgiões, era como lidar com as lesões,produzidas por um projétil,produzido por uma fábrica de munições indiana,a Dum Dum.Alguns "experts",em balística, reconheciam que o desenho de tal projétil e outros,com mecanismo de destruição, semelhante,poderiam causar mais dano do que o necessário para uma guerra,logo estes tipos de "bala" e outros mísseis foram proibidos em conflitos militares.
No entanto,hoje, as armas brancas vem ganhando espaço.Me pergunto se o exemplo do Estado Islâmico tem influenciado aí, uma vez que eles mais usam armas brancas(na degola de seus prisioneiros )do que armas de fogo...Porém,na novela das nove, da Globo,a maioria das mortes é por meio de armas de fogo...Isto é o que vem entrando no inconsciente dos telespectadores!
O trauma por arma branca produz uma lesão perfuro cortante,que pode muitas vezes enganar pelo tamanho da perfuração, vista externamente.Os estragos produzidos por uma faça dependerão do movimento da lâmina dela dentro da vitima e do local em que ocorreram as perfurações.
O maior risco,neste caso, é o choque (baixa da pressão sanguínea e seus efeitos,como fruto de sangramento, por lesão em artérias,veias ou o sangramento,em lençol,na pele,conforme a lâmina a tenha atingido).Diante disto, a primeira providência diante de um lesado por arma branca,por mais saudável que aparente a vítima, é chamar o SAMU.
Se houver feridas externas sangrando,comprimir com panos disponíveis,a fim de evitar que a vítima entre em choque (atenção :compressão,usando o bom senso...para evitar uma gangrena,por exemplo, amarrando uma corda apertadissima na perna),até que um socorro chegue.
As armas brancas causam mais danos quando atingem o abdômen;pois pode haver lesões nos intestinos,no fígado e no baço,nos rins,etc. e as piores são as que atingem os grandes vasos, como aorta,aí tanto abdominal quanto torácica;e,o tórax,que se lesados os pulmões,perde-se a capacidade de respirar e sem oxigênio, não se vive mais do que três minutos!
O oxigênio e a glicose são os melhores nutrientes dos tecidos, principalmente os do sistema nervoso.
Já tive casos de facadas na cabeça,que felizmente não evoluíram para hematomas intracraneanos-mas a faca só pode ser retirada,no bloco cirúrgico:nestes casos a vítima DEVE ser levada para um hospital de emergência,de preferência os referência para trauma e o transporte DEVE ser feito,com assistência médica....
O SAMU, no Brasil, é acessível em qualquer telefone pelo número 192.
Ontem, após a morte de um médico ciclista,na região da Lagoa Rodrigo de Freitas, as reportagens dos telejornais se voltaram para a falta de segurança,mais uma pré - tragédia, ora anunciada.
O que me chamou atenção foi a percepção dos repórteres de que este tipo de agressão,vem aumentando no Brasil:pois, há, aproximadamente, dez anos, a preocupação dos cirurgiões do trauma era entender melhor o mecanismo de lesão de armas de fogo,muitas delas nem pertencentes ao arsenal do Exército brasileiro.
Um exemplo, de preocupação dos cirurgiões, era como lidar com as lesões,produzidas por um projétil,produzido por uma fábrica de munições indiana,a Dum Dum.Alguns "experts",em balística, reconheciam que o desenho de tal projétil e outros,com mecanismo de destruição, semelhante,poderiam causar mais dano do que o necessário para uma guerra,logo estes tipos de "bala" e outros mísseis foram proibidos em conflitos militares.
No entanto,hoje, as armas brancas vem ganhando espaço.Me pergunto se o exemplo do Estado Islâmico tem influenciado aí, uma vez que eles mais usam armas brancas(na degola de seus prisioneiros )do que armas de fogo...Porém,na novela das nove, da Globo,a maioria das mortes é por meio de armas de fogo...Isto é o que vem entrando no inconsciente dos telespectadores!
O trauma por arma branca produz uma lesão perfuro cortante,que pode muitas vezes enganar pelo tamanho da perfuração, vista externamente.Os estragos produzidos por uma faça dependerão do movimento da lâmina dela dentro da vitima e do local em que ocorreram as perfurações.
O maior risco,neste caso, é o choque (baixa da pressão sanguínea e seus efeitos,como fruto de sangramento, por lesão em artérias,veias ou o sangramento,em lençol,na pele,conforme a lâmina a tenha atingido).Diante disto, a primeira providência diante de um lesado por arma branca,por mais saudável que aparente a vítima, é chamar o SAMU.
Se houver feridas externas sangrando,comprimir com panos disponíveis,a fim de evitar que a vítima entre em choque (atenção :compressão,usando o bom senso...para evitar uma gangrena,por exemplo, amarrando uma corda apertadissima na perna),até que um socorro chegue.
As armas brancas causam mais danos quando atingem o abdômen;pois pode haver lesões nos intestinos,no fígado e no baço,nos rins,etc. e as piores são as que atingem os grandes vasos, como aorta,aí tanto abdominal quanto torácica;e,o tórax,que se lesados os pulmões,perde-se a capacidade de respirar e sem oxigênio, não se vive mais do que três minutos!
O oxigênio e a glicose são os melhores nutrientes dos tecidos, principalmente os do sistema nervoso.
Já tive casos de facadas na cabeça,que felizmente não evoluíram para hematomas intracraneanos-mas a faca só pode ser retirada,no bloco cirúrgico:nestes casos a vítima DEVE ser levada para um hospital de emergência,de preferência os referência para trauma e o transporte DEVE ser feito,com assistência médica....
O SAMU, no Brasil, é acessível em qualquer telefone pelo número 192.
LESÕES POR ARMAS DE BAIXA ENERGIA
(Armas brancas, facas,por exemplo )
Obs: Foto da quarta edição,do PHTLS,by NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENGY TECHNICIANS,1999,BY MOSBY, INC.p.28
quarta-feira, 20 de maio de 2015
DEMÊNCIA POR MULTIPLOS INFARTOS/VASCULAR
Andei lendo,no jornal, que B.B.King,morreu já num processo de demência por múltiplos infartos e diabetes.
Demência é um conjunto de alterações,onde há perda adquirida e persistente de funções,como as de linguagem,memória, se perceber em relação ao espaço,emoção,alterações da personalidade,e,em relação ao conhecimento,I. É, dificuldades de realizar cálculos,abstrações,julgamentos,de executar atividades, sob orientação ou não, etc.
O como se produz uma demência vascular é algo complicado é preciso ser mais estudado.
A partir da observação clínica, sabe-se que quadros de demência podem ser observados em portadores de infartos,em regiões próprias ou quando vários infartos ocorrem,simultânea ou sucessivamente.
O infarto cerebral ocorre quando algo (coágulos,gordura,por exemplo)entra num vaso, ou este,por "arterioesclerose"(a gordura vai aderindo ao vaso,formando,assim,placas de gordura,que com o passar da idade, impede que o sangue flua no vaso,geralmente, artérias,pois tais placas vão crescendo.Quando o sangue não pode mais passar,em direção ao cérebro, a parte dele que o sangue permitia que ficasse viva,morre:infartos é a morte de uma parte do cérebro,que pode variar de um ponto a todo o cérebro.)
O diagnóstico pode ser feito por:
1-apresentar doenças,que aumentem o risco de ter a doença, como:diabetes, doenças do coração ou vasos, infartos cerebral ou cardíaco recentes (e, que tenham sido operados), obesidade. (O risco é maior quanto maior a idade).
2-estar tendo dor de cabeça, tonturas,
perdas súbitas de consciência, crises convulsivas(existem várias formas delas,sendo as clássicas,entre as pessoas, as que começam com desmaio,às vezes,com um grito,com eliminação de urina ou fezes, e apresentam movimentos involuntários dos braços,pernas, dedos,etc)
3-passar a apresentar dificuldade de reter a urina,às vezes, até mesmo as fezes
4-sentir fraqueza,em alguma parte do corpo,geralmente de um lado do corpo;ou,até mesmo,perda total de movimento,aí
5-diminuição das capacidades de abstração,cálculo,julgamento, de executar atividades,antes corriqueiras,como a higiene pessoal :isto tudo,não precisa aparecer junto e também ora,estar presente,ora ausente.
6-esquecer nomes, palavras muito usadas pela pessoa, desconhecer pessoas próximas e queridas.
7-surgimento de manifestações psiquiátricas,como depressão,rompantes de ira, agressividade,etc.
O que fazer com alguém que passa a apresentar o descrito em alguns dos itens acima?
Sugere-se procurar um clínico geral,se possível, um geriatra...
Posteriormente, se necessário, um cardiologista e um neurologista-Há que se fazer uma boa anamnese,que é a história da evolução dos sintomas e sinais, exames laboratoriais,após exame clínico, contendo uma avaliação neurológica,e, exames neuro radiológicos, conforme as condições oferecidas,em relação à saúde, pela região em que habita e pelas condições financeiras da família:eles podem variar de uma simples tomografia compotadorizada a um
PET ou SPECT scan , ou outros mais...
Segundo alguns autores, o real diagnóstico só seria feito, via necropsia, mas isto já é outro assunto.
Demência é um conjunto de alterações,onde há perda adquirida e persistente de funções,como as de linguagem,memória, se perceber em relação ao espaço,emoção,alterações da personalidade,e,em relação ao conhecimento,I. É, dificuldades de realizar cálculos,abstrações,julgamentos,de executar atividades, sob orientação ou não, etc.
O como se produz uma demência vascular é algo complicado é preciso ser mais estudado.
A partir da observação clínica, sabe-se que quadros de demência podem ser observados em portadores de infartos,em regiões próprias ou quando vários infartos ocorrem,simultânea ou sucessivamente.
O infarto cerebral ocorre quando algo (coágulos,gordura,por exemplo)entra num vaso, ou este,por "arterioesclerose"(a gordura vai aderindo ao vaso,formando,assim,placas de gordura,que com o passar da idade, impede que o sangue flua no vaso,geralmente, artérias,pois tais placas vão crescendo.Quando o sangue não pode mais passar,em direção ao cérebro, a parte dele que o sangue permitia que ficasse viva,morre:infartos é a morte de uma parte do cérebro,que pode variar de um ponto a todo o cérebro.)
O diagnóstico pode ser feito por:
1-apresentar doenças,que aumentem o risco de ter a doença, como:diabetes, doenças do coração ou vasos, infartos cerebral ou cardíaco recentes (e, que tenham sido operados), obesidade. (O risco é maior quanto maior a idade).
2-estar tendo dor de cabeça, tonturas,
perdas súbitas de consciência, crises convulsivas(existem várias formas delas,sendo as clássicas,entre as pessoas, as que começam com desmaio,às vezes,com um grito,com eliminação de urina ou fezes, e apresentam movimentos involuntários dos braços,pernas, dedos,etc)
3-passar a apresentar dificuldade de reter a urina,às vezes, até mesmo as fezes
4-sentir fraqueza,em alguma parte do corpo,geralmente de um lado do corpo;ou,até mesmo,perda total de movimento,aí
5-diminuição das capacidades de abstração,cálculo,julgamento, de executar atividades,antes corriqueiras,como a higiene pessoal :isto tudo,não precisa aparecer junto e também ora,estar presente,ora ausente.
6-esquecer nomes, palavras muito usadas pela pessoa, desconhecer pessoas próximas e queridas.
7-surgimento de manifestações psiquiátricas,como depressão,rompantes de ira, agressividade,etc.
O que fazer com alguém que passa a apresentar o descrito em alguns dos itens acima?
Sugere-se procurar um clínico geral,se possível, um geriatra...
Posteriormente, se necessário, um cardiologista e um neurologista-Há que se fazer uma boa anamnese,que é a história da evolução dos sintomas e sinais, exames laboratoriais,após exame clínico, contendo uma avaliação neurológica,e, exames neuro radiológicos, conforme as condições oferecidas,em relação à saúde, pela região em que habita e pelas condições financeiras da família:eles podem variar de uma simples tomografia compotadorizada a um
PET ou SPECT scan , ou outros mais...
Segundo alguns autores, o real diagnóstico só seria feito, via necropsia, mas isto já é outro assunto.
Assinar:
Postagens (Atom)